Rappels :

Tous les organismes pluricellulaires sont confrontés aux microorganismes pathogènes (bactéries, champignons, virus).  Lors de la contamination, ils franchissent les barrières naturelles (peau et muqueuses) et ils peuvent se multiplier dans l’organisme : c’est l’infection.

L’organisme met alors en jeu son système immunitaire, chargé de la défense contre les agressions.

Rappels : frottis sanguin au microscope

Annexe

 Quels sont les phénomènes qui expliquent les symptômes de la réaction inflammatoire ?

I- La réaction inflammatoire : une réponse immunitaire innée.

Activité 1

Annexe 1

Annexe 2

Correction

Bilan 1 : La réaction inflammatoire est une réponse immunitaire innée. C’est une première ligne de défense cellulaire qui agit d’abord seule puis se prolonge pendant toute la réaction immunitaire. Toutes les réactions innées sont identiques et se font avec la même rapidité (- de 24H). Elle intervient suite à une contamination par des microorganismes étrangers ayant franchi les barrières naturelles.

• Les différents symptômes de la réaction inflammatoire: 

Les symptômes de la réaction inflammatoire sont souvent visibles et stéréotypés : on observe au niveau de la zone infectée un gonflement (œdème), une rougeur, de la chaleur et de la douleur qui sont dus à des réactions cellulaires et moléculaires suite à l’entrée du micro-organisme pathogène.

• Les différentes étapes de la réaction inflammatoire responsables des symptômes :

 a) Déclenchement : Reconnaissance du pathogène (=signaux de danger) par les cellules sentinelles

Les cellules immunitaires sentinelles (cellules dendritiques, mastocytes et macrophages), qui patrouillent en permanence dans les tissus, possèdent des récepteurs aux marqueurs microbiens (PRR) reconnaissent les cellules étrangères ou modifiées (cellule cancéreuse) grâce à leurs récepteurs de surface (PAMP) très conservés au cours de l’évolution.

Lorsque les cellules sentinelles reconnaissent un élément étranger, elles libèrent alors des molécules particulières constituant un « signal du danger », les médiateurs chimiques de l’inflammation.

 b) Les médiateurs chimiques et symptômes de la réaction inflammatoire aigüe

Cette libération de médiateurs explique les différents symptômes de la réaction inflammatoire aigue :

– Ils augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins et la sortie de plasma dans les tissus voisins  responsable du gonflement (œdème)

– Ils augmentent la vasodilatation  responsable de la  rougeur et de la chaleur

– Ils activent et attirent les cellules immunitaires circulantes (monocytes et granulocytes) : on parle de recrutement de leucocytes (monocytes et granulocytes) initialement présents dans la circulation sanguine vers le lieu de l’infection (les monocytes deviennent des macrophages une fois dans les tissus)

– Ils stimulent les récepteurs de la douleur situés dans les tissus (le gonflement entraîne aussi la douleur).

Remarque :

 Le pus est formé de débris et de cellules mortes ou mourantes.

c) Elimination de l’agent infectieux par phagocytose.

Les granulocytes, les macrophages et les cellules dendritiques sont des phagocytes. Ils réalisent la phagocytose en plusieurs étapes, aboutissant à la destruction définitive de l’agent pathogène.

• Adhésion : les microorganismes adhèrent à la membrane du phagocyte grâce aux récepteurs qui ont permis de les identifier.
• Ingestion ou endocytose : Déformation de la cellule qui englobe l’élément étranger dans une vésicule.
• Digestion : déversement d’enzymes digestives dans la vésicule de digestion (=phagosome)
• Exocytose ou rejet des déchets à l’extérieur de la cellule

      
Si la réaction inflammatoire n’a pas suffi à éliminer le pathogène, la réponse immunitaire adaptative se déclenche :

Lorsqu’elles réalisent la phagocytose, les cellules dendritiques gardent à la surface de leur membrane plasmique un fragment du pathogène.

S’il n’est pas totalement éliminé, les cellules dendritiques devenues cellules présentatrices d’antigène (CPA) migrent vers les organes lymphoïdes (ganglions, les amygdales, la rate ; les végétations…) pour présenter ce fragment aux lymphocytes (globules blancs intervenant uniquement dans la réponse immunitaire adaptative). Les lymphocytes vont être activés et vont commencer à agir uniquement à partir de cette présentation.

Les 2 réactions, innées et adaptatives, sont étroitement liées. La 2^ème ne peut débuter efficacement qu’en présence de la première.

L’immunité innée ne nécessite pas d’apprentissage préalable, est génétiquement héritée et est présente dès la naissance. Elle est apparue il y a 800Ma et est présente chez tous les animaux pluricellulaires. Elle repose sur des mécanismes de reconnaissance et d’action très conservés au cours de l’évolution. Il s’agit d’une réaction non spécifique.

Quel est le mode d’action des anti-inflammatoires ?

II- Le rôle des anti-inflammatoires et antalgiques :

Activité 2

Annexe

Correction

Bilan 2 : La réaction inflammatoire est à l’origine de symptômes inconfortables qu’il est possible de diminuer à l’aide d’anti-inflammatoire comme l’aspirine, l’ibuprofène et les stéroïdes.

Ils agissent en  bloquant la production de prostaglandines (par inhibition d’enzymes responsables de leur production) ce qui diminue les douleurs tout en conservant l’efficacité de la réaction inflammatoire (la phagocytose a toujours lieu).

L’aspirine ayant des effets indésirables (irritation des muqueuses gastriques et intestinales) on lui préfère actuellement l’ibuprofène.

Fiche de révision